상해, 질병, 수술비, 진단금, 사망, 운전자 보험 청구 서류

보험 청구 서류는 가입한 보험 종류(생명보험, 손해보험, 자동차보험 등)와 청구 내용(입원, 통원, 사고, 사망 등)에 따라 다릅니다. 아래는 일반적인 보험 청구 시 필요한 주요 서류를 정리한 내용입니다.

보험금 청구 서류는 전 보험사 공통이며, 가급적 콜센터에 문의해서 필요 서류를 물어보시는 게 정확 하지만 우선 대략 이 정도는 준비해야 겠구나 알고 계시면 좋을 것 같습니다. 지금 확인 하세요!

1. 공통 필수 서류

아래 서류는 공통서류이며, 각 질병, 상해별 서류는 글을 끝까지 읽어보셔야 확인하실 수 있습니다.

보험금 청구서: 보험사에서 제공하는 청구서 양식. 본인 정보, 사고나 질병의 상세 내용을 기재해야 함.
그러나 요즘은 청구서 보다는 스마트폰 앱으로 청구하는게 훨씬 더 편합니다.

신분증 사본: 청구인의 신분증 사본. 그러나 신분증이 필요한 경우는 엄청 고액의 보험료를 청구할 때만 입니다. 단순 외래진료를 보고 약 300만원 정도 미만의 보험금을 청구하는 경우에는 신분증까지 준비할 필요는 없습니다.
통장 사본: 보험금 지급 계좌 확인을 위한 사본이 필요 합니다. 그러나 이 역시 고액의 보험금을 수령하는 경우에만 필요합니다. 소액의 보험금을 청구하는 경우 내 보험금이 빠져나가는 이체 계좌로 즉시 입금해 줍니다.

2. 손해보험 및 생명 보험 청구 서류

(1) 질병 또는 상해로 인한 입·통원 치료비 청구

진단서 또는 소견서: 사고나 질병의 내용을 증명하는 서류.

입퇴원기록서: 입원 기간 확인이 필요한 경우(입원을 했고 입원에 따른 보험금을 청구하는 경우 입퇴원 기록서가 반드시 필요 합니다)
진료비영수증: 병원비나 약제비를 증명하는 영수증(카드영수증이 아닌 병원에서 발급해주는 영수증 입니다)

진료비 세부내역서: 어떤 항목으로 진료비가 나왔는지 상세히 보여주는 내역서 입니다. 보통 진료비 영수증+세부내역서 2부로 보험금 청구가 가능 합니다. 그러나 고액의 보험금을 수령하는 경우에는 서류가 늘어 납니다.

(2) 수술비 청구

수술 확인서: 수술 내용과 시기를 확인할 수 있는 서류입니다. 또한 어떤 질병으로, 어떤 상해로 수술을 했는지 진단코드가 나와 있어야 합니다.
수술 진단서: 수술 필요성 및 결과에 대한 진단 내용 포함. 마찬가지로 진단코드가 들어가 있어야 합니다. 의사가 직접 발급한 진단서가 필요 합니다.

(3) 사망 보험금 청구

사망 진단서: 사망 원인을 확인할 수 있는 공식 문서.
가족관계증명서: 수익자(청구인)와 사망자의 관계 증명.
주민등록등본: 사망자의 주소 및 가족관계 확인용.

3. 자동차 보험 청구 서류

(1) 자차 사고 처리

수리비 견적서 및 영수증: 수리비 확인용입니다. 만약 미수선처리를 하는 경우 공업사에서 견적을 받아 오시면 됩니다.
사고 현장 사진: 사고 상황 증빙 자료 입니다. 필요하지 않은 경우가 많습니다. 그래도 사진은 찍어 두시는게 좋겠죠?

(2) 대인·대물 배상

경찰 사고 확인서: 교통사고 접수 내용.
치료비 영수증: 상해 피해자의 치료비 증명.
합의서: 피해자와의 합의 내용을 문서화.

그러나 위 서류들은 형식적인 것이며, 실무에선 거의 필요치 않습니다. 어차피 내가 가해자가 되고 피해자에게 배상을 해주는것이라면 우리 보험사 직원이 알아서 전부 처리해주기 때문에 굳이 필요 없습니다. 혹시 준비 해달라는 서류가 있다면 그때 준비 해 주시면 됩니다.

4. 화재보험 청구 서류

화재 신고 확인서: 소방서나 경찰서에서 발급한 화재 사고 접수 확인서.
피해 확인서: 화재로 인한 손해 내역을 작성한 문서.
수리비 또는 복구 비용 견적서: 손해를 복구하기 위해 소요된 비용.

5. 보험사별 추가 서류 요청

보험사는 개별적인 사유에 따라 추가 서류를 요청할 수 있습니다.
예:

진단 세부 기록
사고 목격자 진술서
기타 법적 증빙 자료
MRI 영상판독 자료

서류 제출 방법

온라인 청구: 보험사 홈페이지나 스마트폰 앱을 통해 스캔본 제출(앱을 이용하시는 경우 진단서 및 세부내역서, 진료비 영수증을 스마트폰으로 찍고 업로드 하면 됩니다)
오프라인 청구: 우편 또는 직접 보험사 방문 후 제출. 또는 내 담당설계사에게 병원에서 발급받아온 서류를 전달 후 청구를 의뢰.
팩스 청구: 일부 보험사는 팩스를 통해 서류를 접수받기도 함.

보험금 청구시 팁

사전에 고객센터 상담
각 보험사 고객센터에 문의하면 필요한 서류 목록을 정확히 안내받을 수 있습니다. 가급적 미리 전화하셔서 필요서류를 물어보시는게 좋습니다.
서류 사본 준비
중요한 원본 서류는 사본을 만들어 보관하세요.
청구 기간 확인
보험금 청구는 일반적으로 사고일로부터 일정 기간 내(보통 2~3년) 청구해야 하므로 기한을 놓치지 마세요. 3년이 지나면 청구기간이 지나므로 이후에 청구하게 될 경우 보상이 안될 수 있습니다. 그런 경우 법적으로 해결해야만 합니다. 즉 소송까지 가야할 수 있습니다만 패소 확률이 높겠죠?

궁금한 점이 더 있거나 추가적인 상황에 대한 조언이 필요하다면 댓글로 알려주시면 알려 드리겠습니다. 감사합니다.

보험 청구 서류 필요 LIST 보러가기(전 보험사 공통)