건강검진 용종(선종)제거시 보험금 청구 방법
건강검진을 하면 내시경을 하게 됩니다. 용종 또는 선종을 제거하는 경우는 매우 흔한 일이죠. 그런데 용종을 의사가 건강검진을 하면서 제거 했을 시 보험금 청구가 가능하다는것을 알고 계셨나요?
건강검진은 보험금 청구가 안된다고 알고 계셔서 많이들 청구 누락을 합니다. 그러나 최대 4가지 담보에 보험금 청구가 가능 합니다.
특히 유사암 또는 소액암에 청구가 가능하기 때문에 이 글을 끝까지 읽어 보시고 용종제거 보험금 청구해서 내 소중한 보험금을 수령하시기 바랍니다.
지금 확인 하세요!
용종제거는 수술일까?
보험금 청구 방법 설명에 앞서 용종제거가 어떤 것인지부터 설명 드립니다. 용종이 있는지는 의사가 내시경을 통해 사람의 몸속을 관찰하며 확인 합니다. 이 과정에서 용종이 발견되면 내시경 하는 도중에 즉시 용종부위를 제거 합니다.
이는 명백한 수술 행위 입니다. 보험금을 청구 할때도 수술로 인정을 합니다.
수술비 담보에만 청구가 가능한가?
아닙니다. 용종을 제거 하면 이 용종을 검사기관에 보냅니다. 이 용종이 암으로 발전이 가능한지 조직검사를 하게 되는데요. 조직검사 후 암인지(제자리암), 아니면 단순 용종인지 결과가 나오고 이를 환자에게 통보하게 됩니다.
따라서 키포인트는 바로 용종의 조직검사 -> 그리고 결과 입니다. 여기에서 우리는 4가지 보험금을 청구할 수 있다는 사실을 알 수 있습니다.
의사가 용종을 제거 하는 행위는 수술비로 청구, 용종의 조직검사비는 실비보험에 청구, 그리고 용종(선종)이 암으로 발전이 가능하면 제자리암 또는 유사암 진단금에 청구할 수 있는것 입니다.
그러나 암 진단금 청구 전 반드시 알아야 손해를 안보는 중요 내용도 알려 드릴것이니 글을 끝까지 꼼꼼하게 읽어 주세요.
1. 용종제거 질병 수술비 청구 방법
일단 내가 가진 보험에 ‘질병수술비’ 담보가 있는지 체크해야 합니다. 질병 수술비 담보는 내가 어떤 수술을 하건간에(질병으로) 보장금액만큼 지급받는 보험 입니다.
내 보험증권을 잃어 버리셨다면, 내 담당 보험설계사에게 재발급을 요청 하던가, 내가 가입한 보험사에 연락하셔서 내 보험증권을 재발급 받으 십시오.
보험사 어플 또는 서류제출을 하셔서 질병 수술비 보험금을 수령하실 수 있습니다. 서류는 진료비 세부내역서 1부, 진료비 영수증 1부가 필요, 진단서가 필요 합니다. 그러나 웬만하면 진료비 세부내역서에 표시가 될것 입니다. 아래 영수증 사진을 첨부 할테니 확인 하세요.
2. 용종제거 종수술비 또는 n대 수술비 청구 방법
질병 수술비는 모든 수술에 적용되는 담보 이지만, 종수술비와 n대 수술비는 특정 수술비에 대해서만 지급을 합니다.
보험증권을 보시면 1~5종 질병 수술비 라는 담보가 있을 것이며, 64대 질병 수술비 또는 112대 질병 수술비 같은 담보가 있는 분이라면 이것에도 청구가 가능 합니다.
그러나 보험사별로 용종제거에 대한 n대 수술비나 종수술비에 대한 범위가 다르기에 이것 역시 담당 설계사나 콜센터에 문의하셔서 함께 청구 하십시오.
청구 서류는 질병수술비와 동일 합니다.
3. 용종제거 실비보험에 청구
건강검진을 했기 때문에 이것은 실비청구가 안될것이라고 생각하시는데요. 용종을 제거하고 조직검사비가 나왔다면 청구가 가능 합니다.
용종제거를 하셨다면 병원에서 나오실 때 원무과에 진료비 세부내역서 1부, 진료비 영수증 1부(카드영수증 아님)을 받아 오십시오.
진료비 영수증에 보시면 검사료 라는 항목이 보이실 건데요. 이것을 내 실비보험에 청구하는것 입니다.
실비보험을 언제 가입했느냐에 따라서 100%가 지급 될수도, 80~90%가 지급되기도 합니다.
4. 용종제거 암보험금 청구
서두에 제가 암 보험금 청구 전 중요한 사항을 말씀 드린다고 했는데요. 집중해서 읽어 주세요. 암에 걸리면 5년간은 암 보험에 가입할 수 없습니다. 만약 여러분이 용종제거를 한 뒤 조직검사 결과 암으로 발전 할 수 있는 제자리암이라고 가정 합시다.
만약 내가 5천만원 짜리 암보험에 가입되어 있고, 제자리암일 경우 20%만 지급받는 보험이 딱 하나 있다고 가정 할께요. 그럼 1천만원 받고 그 보험은 사라 집니다.
만약 내가 오늘 제자리암이 발견되어 보험 청구 후 1천만원을 받았다고 가정 합니다. 그리고 1년뒤 폐암, 대장암, 간암등 일반 암에 걸린다면 추가로 보험금을 청구할 수 없습니다.
즉 선종을 제거 한 뒤 보험금 청구할 땐 이런 부분을 감안 하셔서 신중하게 청구해야 합니다. 따라서 암 보험을 가입 할 땐 제자리암 또는 소액암이 분류되어 있는 보험을 가입하시는게 좋으며, 요즘은 각 암보험별로 보장이 나뉘어져 있는 상품들이 많습니다. 그런 보험에 가입하셔야 이런 불상사를 없앨 수 있습니다. 실제로 제 고객님중 이러한 케이스가 있어서 말씀 드리는것 입니다.
서두가 길었는데요. 이제 아래에서 조직검사 결과지를 보시죠.
아래 사진은 Low Grade라고 표시되어 있는데, 조직검사 결과상 High grade 라면 제자리암으로 청구가 가능 합니다. 아마 따로 확인 하지 않으셔도 의사가 자세하게 설명해 줄것 입니다.
만약 하이그레이드 표시가 되어 있다면 암으로 발전 가능한 제자리암이기 때문에 암 보험금에 청구가 가능 합니다.
용종제거 대비 보험 준비 어떻게 해야 될까?
예전에는 용종제거를 하면 받을 수 있는 보장을 크게 가입 할 수 있었는데, 최근 용종제거에 따른 청구가 많다보니 보험사들 손해율이 꽤 높아 졌습니다.
때문에 보험회사에서는 용종제거에 따른 수술비 담보를 많이 줄이고 있는데요. 잘 찾아 보시면 최대 150만원 까지 받을 수 있는 보험들이 남아 있습니다. 가입을 원하시면 댓글로 카카오톡 아이디 또는 이메일 주소, 전화번호중 택1 하셔서 남겨 주시면 상담 해드리겠습니다.
